청년의 건강증진 방안 제안 : 자궁경부암 예방접종 지원대상 확대
국정과제 66 필수의료 기반 강화 및 의료비 부담 완화, 67 예방적 건강관리 강화과 관련하여 제안합니다.
□ 제안 배경
ㅇ (자궁경부암 예방) 자궁경부암 예방접종은 자궁경부암 발생 원인의 약 70%를 차지하는 HPV 16형과 18형의 감염을 예방하며, 계통학적으로 연관성이 있는 HPV 45형과 31형에 대한 추가적인 예방효과도 보고되고 있음. 따라서 예방접종으로 70% 이상의 높은 확률로 자궁경부암을 예방할 수 있을 것으로 추정됨.
- 성경험이 있더라도 HPV 16, 18형에 감염된 적이 없다면 백신 접종으로 HPV 16형 또는 18형과 관련된 자궁경부암 전암병변 예방에 100%에 가까운 예방효과를 얻을 수 있고 이미 감염되었던 사람이라도 재감염 위험에 대비하여 접종할 수 있음. (출처 : 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28835)
- 2가와 4가 HPV 백신 모두 백신 접종 당시 이미 감염되어있는 HPV 를 치료하는 효과는 없음. 그러나 백신 접종 당시 고위험형인 16, 18형 중 한 가지에만 감염되어 있었던 여성에서 HPV 백신 접종의 효과를 분석한 결과, 자궁경부 이형성증 2단계, 3단계와 자궁경부 상피 내암 발생을 예방하는 효과가 확인되었음. 이는 HPV 백신 접종이 기존에 감염되어 있지 않은 고위험 HPV 형에 대한 보호 효과가 있기 때문일 것으로 추정됨. (출처 : 대전을지대학교병원 https://www.emc.ac.kr/clinic/clinic_pg01_01_08.jsp?
str_page=10&dept=ABPAAA&board_sequence=1594&board_code=BOARD_99)
- 대한부인종양콜포스코피학회(KSGOC; Korean Society of Gynecologic Oncology and Colposcopy)에서 인유두종 바이러스 예방 백신 접종에 관한 지침에 따르면, 기본 접종 권장대상은 15~17세의 여성이며 18~26세 사이의 여성들에게는 성 접촉을 통한 인유두종바이러스 감염이 발생하기 전에 접종할 것을 권고하고 있음. 가장 중요한 것은 인유두종 바이러스에 감염되기 전에 백신을 접종하는 것이며, 이미 성경험이 있거나 26세 이후라도 인유두종 바이러스에 감염되지 않았다면 백신 접종을 통해 예방 효과를 얻을 수 있음. (출처 : 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000277)
ㅇ (남성의 예방접종 효과) 국내에서는 미국의 경우와 마찬가지로 인간 유두종 바이러스 예방 4가 백신 가다실(Gardasil)을 남성에게도 접종 가능하다고 승인을 받은 상태임. 남성에 있어 기본 접종은 성경험이 시작되기 이전인 11~12세가 적기이며, 이전에 접종을 하지 않았다면 13~21세에 접종하는 것이 권장되며, 22~26세의 남성도 접종할 수 있음.
- HPV는 남성에게도 음경암, 항문암, 생식기 사마귀 등의 치명적인 건강 문제를 일으킬 수 있으며, 남성 정자의 질을 저하해 난임의 주요 원인이 되기도 함.
- 남성이 HPV에 감염될 경우, 여성에게 전염되어 여성에게 자궁경부암을 일으킬 수 있음. 이성간 배우자 중 한 사람이 인간유두종바이러스(HPV)를 갖고 있다면 성적파트너에게 6개월 내 바이러스를 전파할 가능성은 20%에 달함. (출처 : Journal of Infectious disease)
ㅇ (값비싼 예방접종 비용) 가장 많은 HPV 유형을 막는 9가 백신 기준, 총 3회의 접종이 권고되며 3회 총 평균 606,014원으로, 청년에게 부담스러운 가격임.
□ 현황 및 문제점
ㅇ (지원대상의 한정) 현재 HPV 국가예방접종 지원사업의 혜택을 받을 수 있는 대상은 만 12~17세 여성 청소년과 만 18~26세 저소득층 여성임.
- 남성에게도 HPV 감염에 따른 문제점이 분명하고, 남성으로부터의 전염 가능성이 있음에도 불구하고 남성은 지원대상에서 제외되어 있음.
□ 개선방안(제안내용)
ㅇ (지원대상의 확대) 남성에게도 자궁경부암 예방접종의 효용성이 인정되는 바, HPV 국가예방접종 지원사업의 지원 대상을 만 12~17세 청소년과 만 18~26세 저소득층으로 확대.
ㅇ (예방접종의 질적 향상) 현재 자궁경부암 예방백신이 HPV 6, 11, 16,18,31,33,45,52,58를 예방할 수 있는 9가 백신이 보급되었으므로, 예방접종 지원 백신을 해당 백신으로 상향.
□ 기대효과
ㅇ HPV 감염으로 질병을 예방하여 인한 청년의 건강과 삶의 질적 증진 도모.
ㅇ 남성의 자궁경부암 예방접종을 통해 여성의 HPV 감염 및 재감염 방지.
ㅇ 남성의 HPV 감염에 따른 난임, 불임 예방으로 출산율 증가 도모.
저도 공동발제자 하고 싶어요. 하게해주세요~~~네?